۳۰ هزار یوآن هزینه برای «مسدود کردن سوراخ قلب» و ۳۰ سال مصرف مسکن: بن‌بست درمان برای مبتلایان به میگرن

شمار پزشکان متخصص مغز و اعصاب در چین که توانایی درمان میگرن را دارند بسیار محدود است، «و در سطح مراکز درمانی پایه حتی کمتر هم می‌شود». «دقیقاً به این دلیل که بسیاری از پزشکان انگیزه‌ای برای پیگیری درمان‌های استاندارد ندارند، روش‌های غیرمتعارف و انحرافی رواج پیدا کرده است.» به‌طور میانگین از هر ۱۰ نفر در چین، ۱ نفر به میگرن مبتلا است. تصویر با ابزار هوش مصنوعی توسط Qian Wei تولید شده است. در اوت ۲۰۲۶، Li Ming (نام مستعار) ۴۲ ساله، برای کنترل سردردهای میگرنی که ۳۶ سال گریبان‌گیرش بود، طبق روال معمول برای دریافت دارو به Peking University Third Hospital در پکن مراجعه کرد. پزشک به او گفت که روش جدیدی به نام «جراحی مسدودسازی مجرای باز بیضی قلب از راه پوست» وجود دارد: با بستن این منفذ کوچک میان دهلیزهای چپ و راست قلب از طریق عمل جراحی، ۹۰ درصد احتمال بهبودی کامل میگرن وجود دارد، هرچند خطر بسیار اندکی از حمله قلبی نیز در میان است. Li Ming از زمانی که به یاد دارد به سردرد مبتلا بوده و نخستین بار در ۶ سالگی به دلیل سردرد شدید دچار استفراغ شده بود. هنگام شروع درد، در عمق پیشانی و میان ابروهایش رگ‌ها شروع به تیر کشیدن و ضربان می‌کرد، «درست مثل اینکه کسی با سوزن به اعصابت ضربه بزند». از دوران دبیرستان، حملات سردرد او مکررتر شد و در نهایت به میگرن مزمن امروزی تبدیل گشت که هر ماه بیش از بیست روز طول می‌کشد. به دلیل این سردردهای مکرر و طاقت‌فرسا، Li Ming در اواخر سال ۲۰۲۵ به خاطر «ناتوانی در اضافه‌کاری فشرده» در دوره آزمایشی شغل جدیدش رد شد و در حال حاضر بیکار و خانه‌نشین است. او سال‌هاست مجرد مانده و قصدی هم برای ازدواج و فرزندآوری ندارد، چرا که معتقد است: «نباید این بیماری را به فرزندم منتقل کنم.» بنابراین، با شنیدن سخنان پزشک، Li Ming بی‌نهایت خوشحال شد و یک ماه بعد زیر تیغ جراحی رفت. اما آنچه او نمی‌دانست، این بود که برای چنین جراحی‌هایی در حال حاضر شواهد بالینی کافی وجود ندارد و مجامع پزشکی جریان اصلی، چه در داخل و چه در سطح بین‌المللی، آن را به عنوان درمان روتین میگرن توصیه نمی‌کنند. میگرن یک اختلال عصبی شایع با منشأ ناشناخته است که نمی‌توان آن را با آزمایش‌های مستقیم تشخیص داد. علامت اصلی آن حملات مکرر سردردهای متوسط تا شدید است که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه می‌شود. بروز حملات میگرن، زندگی عادی و کار روزمره بیماران را به شدت مختل می‌کند. طبق اطلاعات منتشرشده از سوی پروژه «بار جهانی بیماری‌ها» (Global Burden of Disease) به سرپرستی نهادهایی چون Institute for Health Metrics and Evaluation وابسته به University of Washington در آمریکا، میگرن دومین بیماری ناتوان‌کننده در سراسر جهان است. بر اساس برآوردهای این پروژه، در سال ۲۰۲۱ حدود ۱۸۵ میلیون نفر در چین به میگرن مبتلا بوده‌اند؛ یعنی به‌طور متوسط از هر ۱۰ نفر، ۱ نفر به این عارضه مبتلاست. Wang Hailong، پزشک متخصص مغز و اعصاب در Shanxi Bethune Hospital در استان شانشی، به هفته‌نامه جنوب گفت که گرچه روشی برای درمان قطعی میگرن وجود ندارد، اما جامعه پزشکی پروتکل درمانی و تشخیصی مشخص و روشنی برای آن تدوین کرده است. با این حال، واقعیتی که برای بسیاری از بیماران میگرنی غیرمنتظره به نظر می‌رسد این است: با وجود برگزاری مداوم دوره‌های آموزشی و تبادلات علمی در این حوزه، تعداد متخصصان مغز و اعصاب در چین که صلاحیت تشخیص و درمان میگرن را داشته باشند، همچنان محدود است. در سال ۲۰۲۶، پژوهشی به رهبری Chinese People's Liberation Army General Hospital بر روی بیش از ۱۰ هزار بیمار مبتلا به میگرن در ۲۸ استان چین نشان داد که تنها ۳۰ درصد از بیماران پیش از ورود به پژوهش، تشخیص درستی دریافت کرده بودند و در میان پزشکان متخصص نیز نرخ تشخیص صحیح به کمتر از نصف می‌رسید. Wang Hailong می‌گوید: «این وضعیت در مراکز درمانی پایه وخیم‌تر است.» چرا بیماریِ شایعی با شیوع بالا، بار سنگین ناتوانی و دستورالعمل‌های درمانی مشخص، در چین به درستی تشخیص داده و درمان نمی‌شود؟

انواع عمل‌های جراحی گوناگون

Li Ming و خانواده‌اش تلاش‌های فراوانی برای درمان میگرن انجام داده بودند. در دوران دبستان، خانواده او را برای نوار مغزی بردند، اما هیچ مشکلی دیده نشد و پزشک فقط به او توصیه کرد استراحت کند. در دوران دبیرستان، او مصرف قرص‌های «آمینوپیرین کافئین» را آغاز کرد. آمینوپیرین یک مسکن و ضدالتهاب غیراختصاصی است، اما به دلیل خطر ایجاد آگرانولوسیتوز (افت شدید گلبول‌های سفید خون)، در پزشکی نوین برای درمان سردرد به‌ندرت تجویز می‌شود. در دوران دانشگاه در شهر چانگچون در استان جی‌لین، Li Ming سونوگرافی داپلر رنگی مغز و سی‌تی‌اسکن سر انجام داد که همه طبیعی بودند؛ او به توصیه دیگران چند داروی سنتی چینی را نیز امتحان کرد، اما بی‌فایده بود. پس از آغاز به کار در پکن، دوباره سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی مغز انجام داد، اما باز هم نتیجه‌ای حاصل نشد. او روزانه برای مهار علائم خود ایبوپروفن مصرف می‌کرد، اما تأثیر چندانی نداشت. تا اینکه در سال ۲۰۱۶، پزشکی در پکن داروی اختصاصی میگرن یعنی داروهای رده «تریپتان» را به او معرفی کرد. این دسته داروها اتساع غیرعادی عروق مغزی را مهار کرده و هم‌زمان از آزادسازی نوروپپتیدهای مرتبط با درد توسط عصب سه‌قلو جلوگیری می‌کنند. اگرچه این داروها دفعات حملات میگرن را کاهش نمی‌دهند و بیماری را درمان قطعی نمی‌کنند، اما اثر تسکین‌بخش بسیار مطلوبی دارند و Li Ming از این نتیجه کاملاً راضی بود. تجربه Li Ming، نمونه‌ای از مسیر پرپیچ‌وخم و دشوار بسیاری از بیماران مبتلا به میگرن در چین است. رئیس بخش مغز و اعصاب در Renji Hospital وابسته به Shanghai Jiao Tong University School of Medicine...