نگاهی به COP31 | پیشگامی «روز سلامت»: چرا اجلاس اقلیمی «انسان» را به میز مذاکره کشاند؟

روز ۹ نوامبر به وقت محلی، سی‌ویکمین کنفرانس اعضای کنوانسیون چهارچوب سازمان ملل متحد در مورد تغییر اقلیم (COP31) در شهر آنتالیای ترکیه گشایش یافت. نخستین روز این نشست به موضوع «غذا، کشاورزی و سلامت» اختصاص یافت تا جایگاه انسان در کانون اقدامات اقلیمی تثبیت شود. Murat Kurum، رئیس COP31 و وزیر محیط زیست، شهرسازی و تغییر اقلیم ترکیه، در سخنرانی افتتاحیه خود اعلام کرد که این دوره از اجلاس با رویکرد «اجلاس اقدام و اجرا» برگزار می‌شود. او از کشورها خواست تعهدات اقلیمی را به اقدامات عملی تبدیل کنند و تأکید کرد که اولویت اصلی باید کاهش شکاف میان توافق‌های روی کاغذ در اتاق‌های مذاکره و بهبود ملموس زندگی مردم باشد. در همین روز، WHO به همراه ریاست COP31 چهار نشست تخصصی عالی‌رتبه و یک میزگرد وزارتی با محوریت نظام‌های سلامت تاب‌آور برگزار کردند و به‌طور هم‌زمان ابتکار تاب‌آوری سلامت آنتالیا (AIR) را کلید زدند. Campbell-Lendrum، رئیس تیم تغییر اقلیم دفتر مدیرکل WHO، اظهار داشت: «COP31 فرصتی فراهم آورده است تا با اتکا به منابع مالی و اراده سیاسی، از این شتاب حمایت کرده و آن را به مرحله اجرا درآوریم.» از COP28 که برای نخستین بار «روز سلامت» در تقویم اجلاس گنجانده شد، تا تصویب «برنامه اقدام سلامت بلم» در COP30، و اکنون تعیین روز سلامت در افتتاحیه COP31، جایگاه موضوع سلامت در دستور کار اجلاس‌های اقلیمی طی سه سال گذشته روندی رو به رشد و جهشی ملموس را پشت سر گذاشته است. از «برنامه‌ای نمادین» تا «نخستین روز افتتاحیه» در جریان COP28 در دبی (سال ۲۰۲۳)، روز سلامت برای نخستین بار تعیین شد؛ اقدامی که در آن برهه بیشتر گامی نمادین برای شکستن یخ بی‌توجهی‌ها به شمار می‌رفت. در آن نشست ۱۴۸ کشور «بیانیه اقلیم و سلامت» را امضا کردند، هرچند به دلیل اشاره‌نکردن به سوخت‌های فسیلی با انتقاد روبه‌رو شد. در سال ۲۰۲۵ و در جریان COP30 در بلم، «برنامه اقدام سلامت بلم» تصویب شد و سلامت صاحب برنامه‌ای عملیاتی شد که کشورها بتوانند به آن استناد کنند؛ اما این طرح تعهد مالی دولتی به همراه نداشت و صرفاً با کمک بلاعوض ۳۰۰ میلیون دلاری و یک‌باره نهادهای خیریه همراه شد. اکنون COP31 روز سلامت را مستقیماً در روز افتتاحیه قرار داده است. ریاست ترکیه و WHO با برگزاری چهار نشست عالی‌رتبه و یک میزگرد وزارتی، سلامت را از گزاره‌ای صرفاً توصیفی به نقطه آغاز گفت‌وگوها و تعهدات رسمی در همان روز نخست بدل کرده‌اند. Campbell-Lendrum تأکید کرد: «COP31 این فرصت را مهیا کرده تا با تلفیق تأمین مالی و اراده سیاسی، این حرکت را تثبیت کنیم و به زمین واقعیت بنشانیم.» ابتکار تاب‌آوری سلامت آنتالیا (AIR) که در همان روز آغاز شد، اگرچه سندی الزام‌آور نیست و نیازی به امضای بیانیه مشترک ندارد، اما تجارب آزموده‌شده کشورها، چالش‌ها و خطاهای پشت سر گذاشته‌شده را گردآوری کرده است تا به عنوان الگوی عمل در اختیار دیگران قرار گیرد. ارتقای جایگاه سلامت در گفتمان تغییر اقلیم بر داده‌های آماری مستند استوار است. گزارش سال ۲۰۲۵ نشریه The Lancet Countdown نشان می‌دهد که از میان ۲۰ شاخص کلیدی پایش تهدیدهای اقلیمی علیه سلامت، ۱۲ شاخص به بالاترین سطح تاریخی خود رسیده‌اند. از دهه ۱۹۹۰ بدین سو، نرخ مرگ‌ومیر ناشی از گرما ۲۳ درصد افزایش یافته و سالانه ۵۴۶ هزار قربانی می‌گیرد. WHO در پیام محوری خود در COP31 تصریح کرد که حدود ۳٫۵ میلیارد نفر در شرایطی به سر می‌برند که به‌شدت در برابر تغییر اقلیم آسیب‌پذیر است و بیش از ۹۰ درصد مرگ‌ومیر ناشی از بلایای اقلیمی طی دو دهه گذشته در کشورهای در حال توسعه رخ داده است. با این حال، WHO ارزیابی دقیقی از بازدهی اقتصادی این حوزه ارائه داده است: اجرای شش اقدام اولویت‌دار در حوزه پیوند اقلیم و سلامت در سطح جهانی شامل سامانه‌های هشدار زودهنگام سلامت در برابر گرما، خدمات آب آشامیدنی تاب‌آور در برابر اقلیم، بهداشت پایه‌ای محیط، امکانات بهداشت فردی و شست‌وشوی دست، انرژی پاک خانگی، و اصلاح قیمت‌گذاری سوخت‌های فسیلی می‌تواند سالانه جان حدود ۱٫۶ میلیون نفر را نجات دهد؛ رقمی معادل جلوگیری از یک مرگ از هر ۴۰ مورد مرگ در سراسر جهان. برآورد هزینه-فایده پنج مورد از این اقدامات نشان می‌دهد که به ازای هر یک دلار سرمایه‌گذاری، حدود ۲۴ دلار بازده اقتصادی حاصل می‌شود. Tedros Adhanom Ghebreyesus، مدیرکل WHO، در میزگرد وزارتی روز سلامت، این آمار را به‌صراحت در برابر مقام‌های مالی کشورها قرار داد و گفت: «کمتر سرمایه‌گذاری‌ای در جهان چنین بازدهی بالایی در اختیار دولت‌ها می‌گذارد. این قوی‌ترین استدلالی است که می‌توانید نزد وزیران دارایی خود ببرید.» وی همچنین در نشست خبری روز افتتاحیه تأکید کرد: «تمرکز اصلی باید بر اجرا، اجرا و اجرا باشد. الگوهای موفق فراوانی در اختیار داریم؛ نباید چرخ را از نو اختراع کنیم، بلکه باید از یکدیگر بیاموزیم و دست به اقدام بزنیم.» پژوهش‌های اقلیم و سلامت در مسیر شتاب؛ اقدامات اجرایی در تلاش برای هم‌پایی Huang Cunrui، استادتمام و معاون دانشکده Vanke School of Public Health در Tsinghua University، روز ۹ نوامبر پس از حضور در چندین نشست جانبی، در گفت‌وگویی ابراز خرسندی کرد که مبحث سلامت در همان روز افتتاحیه اجلاس اقلیمی با این وسعت مورد بحث قرار گرفته است. ۹ نوامبر، مصاحبه Huang Cunrui، استادتمام و معاون Vanke School of Public Health در Tsinghua University با پنگ‌پای. عکس از Diao Fanchao، خبرنگار پنگ‌پای. Huang Cunrui اظهار داشت: «مسئله اقلیم صرفاً معضلی زیست‌محیطی نیست، بلکه چالش سلامت عمومی است. پیامدهای تغییر اقلیم بر سلامت، به مراتب گسترده‌تر از عوامل خطر سنتی نظیر آلودگی هوا یا سبک زندگی فردی است. با این وجود، اقدامات سازگاری اقلیمی در حوزه بهداشت و درمان به هیچ وجه کافی نیست و پاسخگوی حفاظت از سلامت جوامع و شهروندان در برابر دگرگونی‌های اقلیمی نخواهد بود.» Huang Cunrui از نویسندگان اصلی گزارش‌های ارزیابی ششم و هفتم IPCC است. پژوهش‌های اخیر تیم او در پی پر کردن این خلأ است: «شناخت محل وقوع خطر، اما ناآگاهی از نحوه مداخله هدفمند». دستاوردهای اخیر این تیم زنجیره‌ای از تبیین سازوکارها تا طراحی سامانه‌های هشدار را در بر می‌گیرد: تغییر الگوی خطرات بهداشتی ناشی از پدیده‌های حدی توأم دما و رطوبت از «سرد و مرطوب» به «گرم و مرطوب» در حوالی سال ۲۰۱۰؛ تشدید خطرات گرمایی به واسطه رطوبت و در نتیجه ناکافی بودن تکیه بر شاخص صرف دما که موجب دست‌کم گرفتن خطرات مرگبار امواج گرما می‌شود؛ و به‌کارگیری هوش مصنوعی برای پیوند دادن پیش‌بینی وضع هوای حدی به برآورد پیامدهای بهداشتی به منظور رفع عدم انطباق مکانی و زمانی در مرحله پایانی هشداردهی. در حوزه سلامت مادر و کودک نیز این تیم با اتکا به داده‌های هم‌گروهی گسترده، برای نخستین بار فشار خون بارداری را سازوکار واسطه‌ای اصلی در زایمان زودرس ناشی از گرمای شدید معرفی کرد که شواهدی محوری برای مداخلات دقیق بالینی فراهم می‌آورد. با این حال، تبدیل این دستاوردهای علمی به اقدامات میدانی همچنان با چالش روبه‌روست. Huang Cunrui به‌صراحت تصریح کرد: «اقدامات انطباقی در نظام سلامت بسیار ناکافی است و با شتاب فزاینده تغییرات اقلیمی نمی‌توان از گروه‌های آسیب‌پذیر محافظت کرد.» وی خاطرنشان ساخت که در حال حاضر هشدارها عمدتاً در سطح ملی یا شهری متوقف می‌مانند، در حالی که «برای نحوه واکنش مشخص در هر محله و توسط هر فرد و شناخت منابع در دسترس، باید تمامی ارکان جامعه وارد میدان شوند.» او با ذکر نمونه تب دانگ به تغییر ماهیت خطرات اشاره کرد: پیش‌تر گمان می‌رفت تب دانگ صرفاً مسئله‌ای محدود به مناطق جنوبی است، اما در آینده امکان انتقال محلی بیماری‌های ناقل‌زاد در مناطق شمالی نیز وجود دارد. «زیرساخت‌ها و سامانه‌های دیده‌بانی ما باید این مخاطرات را در نظر بگیرند، اما هنوز در این زمینه بسیار عقب هستیم. هنگامی که خطر به محله‌ها و افراد می‌رسد، نحوه پاسخ‌دهی نمی‌تواند تنها به صدور بخشنامه‌ها از بالا و انتظار برای دستور در سطوح پایین خلاصه شود؛ بلکه سازمان‌های محلی، مراکز بهداشتی پایه، مدارس، بنگاه‌ها و نیروهای داوطلب باید همگی به میدان بیایند و وظایف خود را ایفا کنند.» این دیدگاه انطباق مستقیمی با تأکید مکرر WHO در همان روز بر موضوع «شکاف در اجرا» دارد. Campbell-Lendrum یافته‌های نظرسنجی جهانی WHO را در یک گزاره خلاصه کرد: «دانش کارآمد در دسترس است، اما روند اجرا و تخصیص منابع مالی همگام با آن پیش نرفته است.» در عرصه اجلاس‌های اقلیمی، پرونده سلامت در مدت سه سال مسیر «صرفاً اشاره شدن» تا «مورد بحث و مذاکره قرار گرفتن» را پیموده است. با این حال، پرسش کلیدی این است که آیا پس از این گفت‌وگوها، بودجه، سیاست‌گذاری‌ها و اقدامات عملی در سطح محلات نیز همراه خواهند شد؟ «روز سلامت» صرفاً یک پیش‌درآمد بود. WHO به رسانه‌ها اعلام کرده است که طی دو هفته آینده، در طول ۱۲ روز موضوعی دیگر، با برگزاری بیش از ۶۰ برنامه، نشست عالی‌رتبه و میزگرد در پاویون سلامت، ادغام سلامت در متن نهایی مذاکرات و برنامه‌های ملی اقدام اقلیمی کشورها را دنبال خواهد کرد.